La visión es un factor fundamental que influye sobre la postura. Los ojos nos proporcionan información que nos permite posicionarnos de una manera correcta, logrando el equilibrio adecuado para mantenernos en pie. La visión tiene que ver con identificar lo que estamos viendo y dónde lo llevamos. No tiene una localización específica en el cuerpo, sino que está integrada en todo el funcionamiento humano.

El objetivo del cuerpo es SIEMPRE buscar el paralelismo visual con el fin de conseguir la estabilidad corporal. Es decir, los ojos (el eje bipupilar) han de estar paralelos al plano del suelo para poder trabajar juntos y garantizar así el equilibrio. Si hay alteraciones del tono muscular del cuerpo, no puede asegurarse dicho paralelismo visual y el cuerpo intentará adaptarse inclinando la cabeza en la búsqueda del paralelismo con el fin de suprimir la diplopia (visión doble). Asimismo esto provocará adaptaciones en el resto del cuerpo, no sólo a nivel de la cabeza, afectando también a la posición de las piernas  y pies.

Es por este motivo que la Postura-Movimiento es importante para la función visual y viceversa.

En casos en los que existe una disfunción visual que, inevitablemente, afectará a la postura, pueden aparecer los siguientes signos y síntomas:

En deportistas hay falta de rendimiento, calambres, sobrecargas, tendinitis, agotamiento glicógeno (porque trabajan las fibras musculares rápidas  cuando debieran hacerlo las lentas), acidosis (porque las fibras rápidas tiene un alto gasto energético), falta de precisión, estrés postural, contracturas…

El movimiento inercial que utiliza el deportista para cualquier actuación falla. La torpeza es el signo fundamental.

Estos signos clínicos se acentúan al final de la jornada, dando lugar a cefalea frontal (dolores de cabeza), pesadez de cabeza, cervicalgias, tortícolis, dorsalgias, cérvico –braquialgia, neuralgia unilateral…

En niños se evidencia por la dificultad de memoria, concentración, atención y disminución neta del rendimiento escolar.

En adultos por miedo a salir, a los grandes espacios (Agorafobia), dificultad e inseguridad en la conducción nocturna…

Y síntomas generales como el picor de ojos, visión doble, visión borrosa y dolor aislado persistente.

¿QUÉ ES LA POSTUROLOGÍA?

La Posturología se caracteriza y distingue por ser un nuevo enfoque para el diagnóstico y el tratamiento que reune a diversas especialidades como la podología, oftalmología, fisioterapia, odontología, terapia del habla, ortóptica y otros.

Se diferencia de la medicina tradicional en que no trata el síntoma o la dolencia en sí, sino que va más allá tratando de encontrar la causa que genera el problema y actuando a dicho nivel reprogramando el sistema postural con el fin de lograr una mejoría del paciente a nivel global.

La Posturología actúa en la prevención y el tratamiento de una serie de enfermedades relacionadas con desequilibrios posturales y no sólo sus síntomas:

Dolores de cabeza, dolores musculares y/o articulares, desviaciones de la columna vertebral, problemas en la articulación témporomandibular (ATM) o de oclusión dental, problemas de espalda, inflamación crónica, etc.

La postura se define como una actitud en la que la persona utiliza la menor cantidad de esfuerzo muscular. Tenemos músculos que están constantemente contraídos para mantenernos en nuestro centro de gravedad postural, ya que el cuerpo lucha contra la fuerza de la gravedad para mantenerse erguido y en equilibrio.

En la postura intervienen distintos captores con el  fin de conseguir un equilibrio postural. Los principales captores son  el ojo, el oído (el sistema vestibular concretamente), la boca y el pie, como captor podal de vital importancia.

En cuanto al captor podal lo que se altera en él es la distribución de las cargas posturales, por lo que aquí debemos hablar de problemas adaptativos y de problemas anatómicos. Cuando el problema es adaptativo normalmente se debe a una causa de origen superior (boca, ojo,…).  Y si se trata de un problema anatómico, es el mismo pie el que está creando la alteración postural. Ante tal diferencia es muy importante el diagnóstico, para identificar el tipo de problema, dado que dependiendo de ello cambiará el tratamiento.

La Posturología busca identificar el mecanismo de la lesión y esbozar un tratamiento específico y eficiente para cada paciente.

La estadística mundial sobre la estática postural es la siguiente:

- Estática normal (10% de la población en general).

- Desequilibrio postural (90% de la población en general).

Debido a una cifra tan extremadamente alta de desequilibrio postural en la población nace la necesidad de la Posturología y su terapia.

La diferencia con el vendaje funcional tradicional, reside que busca la inmovilización para conseguir una rápida recuperación, el VNM, busca preservar el movimiento y la actividad muscular para recuperarse de la lesión.

Este tipo de vendaje estimula los receptores neurosensoriales que se encuentran bajo la piel y se reparten por todo el cuerpo. El mecanismo de acción, es activar los nociceptores; enviando una información de descompresión desde una zona más superficial a la más profunda, se crea un mayor espacio entre la piel y el músculo y mejora de este modo, la circulación sanguínea y el drenaje linfático.

Los objetivos del neurotape son producir analgesia, efecto antiinflamatorio, mejorar la función de la zona lesionada, estimular la propiocepción, aumentar la estabilidad y producir un efecto neuroreflejo.

En podología, se usan para alivio de patologías como neuroma de Morton, metatarsalgía, fascitis plantar, espolón calcaneo, hallux valgus, drenaje linfático esguince tobillo y edema de tobillo…

La Diabetes es una de las enfermedades de tipo crónico más frecuentes, que tiene importancia tanto por las repercusiones que provoca en el estado de salud de la persona que la padece, como por los trastornos que origina en su calidad de vida.

El pie diabético es la complicación de la diabetes con mayores implicaciones económicas y sobre la calidad de vida. Se puede presentar como la pérdida de sensibilidad por Neuropatía y por la presencia de deformidades, ocasionadas en la mayoría de los casos por el uso de calzado incorrecto. Las lesiones en el sistema nervioso pueden manifestarse como pérdida  de la sensibilidad de los pies, e incluso deformarlos, produciendo puntos de presión anormales que ocasionan ampollas, irritaciones o úlceras. Debido a la mala circulación de la sangre, estas lesiones tardan en curarse.

Cada 30 segundos se pierde una pierna debido a la Diabetes y hasta un 85% de estas amputaciones son prevenibles.

Mediante cuidados podológicos y una educación adecuada es posible obtener una importante reducción del número de amputaciones y mantener los pies en condiciones óptimas.

La persona con Diabetes debe saber que las medidas de prevención constituyen las medidas terapeúticas más eficaces y fáciles de implantar. Seguir las recomendaciones sobre el cuidado de los pies y las uñas es fundamental  así como procurarse revisiones periódicas de los mismos.

CUIDADOS GENERALES

1.- Lavado diario de los pies en agua tibia con un jabón apropiado.

2.- Secado exhaustivo.

3.- Hidratación de la piel con crema.

4.- Revisar los pies diariamente, prestando atención a:

• Lesiones entre los dedos.
• Durezas en la planta del pie.
• Callosidades en los dedos o entre ellos.
• Grietas.
• Ampollas.
• Zonas con cambios de coloración.
• Heridas o Ulceras.
• Uñas encarnadas.

5.- No utilizar Callicidas.

6.- Medias y calcetines de fibras naturales y sin costuras.

CALZADO ADECUADO

1.- Calzado cómodo, que no haga daño.

2.- De piel y ligero de peso, con suela antideslizante y flexible, con puntera cuadrada.

3.- Antes de ponértelos, revísalos con las manos y asegúrate de que no haya ningún cuerpo extraño, ni costura prominente ni rotos internos.

4.- Deshecha los zapatos rotos o deformados.

A la hora de compra unos zapatos:

1.- Compra el calzado por la tarde, porque es cuando los pies están más dilatados.

2.- Los zapatos de cuero permiten la transpiración y ayudan a mantener los pies limpios y secos.

3.- Deben tener  un contrafuerte en la parte posterior y suelas algo blandas.

NO OLVIDES VISITAR PERIÓDICAMENTE A TU PODÓLOGO.

Con la llegada de la época estival llega también un periodo delicado para los pies. El cambio de calzado es determinante, además de las nuevas condiciones climatológicas. Pasamos de un calzado cerrado a uno abierto, además de prescindir de calcetines o medias que en gran medida protegen nuestros pies dentro de los zapatos o botas.
Uno de los problemas más comunes a la hora del cambio de calzado en verano son las rozaduras y ampollas. Las primeras se deben a la fricción del nuevo zapato o sandalia contra la piel desnuda y pueden llegar a hacernos una herida. Las segundas tienen la misma etiología, pero en este caso, en vez de lacerar la piel, ésta se levanta acumulando líquido debajo y provocando la molestia.
La sudoración es otro de los inconvenientes del verano, que en los pies puede llegar a ser un verdadero problema, ya que existen múltiples glándulas sudoríparas en ellos y en algunas personas tendentes a sudar en exceso se produce una humedad elevada que acarrea problemas secundarios, desde las consabidas grietas interdigitales hasta patologías más complicadas como por ejemplo los hongos (Micosis), dando lugar al famoso Pie de Atleta.
En la mayoría de las personas, sufran o no de una sudoración excesiva, el hecho de llevar los pies al aire y la elevada temperatura, provocan una mayor sequedad de la piel en esta época del año. Ésta se manifiesta sobre todo en la zona de los talones, cuyos bordes aparecen blanquecinos debido a la falta de hidratación y acumulación de hiperqueratosis (dureza de la piel).

¿Qué hacer para prevenir estos problemas y conservar la salud de nuestros pies?

En primer lugar debemos elegir siempre un buen calzado: cómodo, de material transpirable y suave, amplio, preferentemente con sujeción en la parte posterior (el zueco no es precisamente lo más recomendable) y con una suela amortiguadora a la par que flexible. Esto evitará de modo considerable las desagradables rozaduras y ampollas.
En caso de producirse una rozadura debemos desinfectarla y cubrirla con un apósito, para que la zona no quede expuesta a una nueva fricción. Si, por otro lado, es una ampolla lo que se ha producido, debemos atravesarla con una aguja fina para evacuar el líquido, presionar sobre ella para la evacuación total del mismo, desinfectarla y cubrirla si es necesario. Nunca se debe quitar la piel, hay que dejar que se desprenda por sí sola cuando la epidermis esté totalmente regenerada

¿Cómo actuamos ante el sudor?

Existen en el mercado multitud de productos reguladores de la transpiración, pero hay que saber distinguir entre los desodorantes y los antitranspirantes. Los primeros no evitan la humedad, sólo desodorizan, mientras que los segundos taponan en cierto grado los poros por los que sale el sudor, controlando así la humedad. Hay que tener cuidado con estos productos, ya que utilizan sustancias como el aluminio para conseguir ese efecto secante y no se recomienda utilizarlo de modo continuo. En cualquier caso, es imprescindible leer las instrucciones del mismo y seguirlas al pie de la letra para evitar problemas añadidos.
Debido a una sudoración excesiva, tal y como comentamos antes, pueden producirse grietas interdigitales. En estos casos debemos aplicar un antiséptico en ellas para facilitar su cicatrización y evitar la infección, además de procurar secarnos muy bien entre los dedos tras la ducha y usar algún producto secante como los polvos de talco antes de calzarnos.
El Pie de Atleta, otro de los problemas típicos en verano, es una infección por hongos debida a una sudoración extrema y humedad concentrada en los pies. Se trata con antimicóticos en crema y suele curarse con constancia en el tratamiento.
Otra patología frecuente en la época estival son los contagios del papilomavirus (verrugas plantares) que abundan en zonas húmedas y calientes como las piscinas, gimnasios, saunas, etc. Con el uso de unas chanclas apropiadas en estos lugares se previene su contagio. En caso de aparecer se debe acudir al podólogo para su tratamiento.
Por último, y no por eso menos importante, hablaremos de la sequedad de la piel. En verano debemos duplicar la hidratación de la misma, tanto aumentando el consumo de líquido como a través de las cremas hidratantes. Éstas últimas es preferible aplicarlas por la noche y en abundancia, para evitar aumentar la sudoración durante el día. Tambien es recomendable el uso de una lima o piedra pómez en las zonas rugosas y ásperas de los pies un par de veces por semana, con el objetivo de eliminar la acumulación de hiperqueratosis o dureza de las mismas.

Con estos sencillos consejos conservaremos la salud de esos grandes olvidados que son los que nos sustentan, los pies, y… ¡a disfrutar de un buen verano!

Esta queja tan repetida, fuera y dentro de la consulta de un podólogo, nos deriva en muchas ocasiones a uno de los problemas más comunes en los pies.

Ese dolor tan intenso que sienten algunas personas en la planta de los pies, concretamente en la zona anterior, y que en ocasiones se irradia hacia el nacimiento de los dedos es, probablemente, el motivo más frecuente por el cual acude el paciente al podólogo y que se denomina Metatarsalgia.

La Metatarsalgia se traduce literalmente como ”dolor de metatarso”, siendo el metatarso la parte correspondiente del pie que va desde el tarso (zona posterior y media del pie) hasta el nacimiento de los dedos y que conforma la parte anterior del mismo.

Este problema tan común se debe a múltiples factores, desde malformaciones fisiológicas del pie a causas externas, tales como el calzado o las distintas actividades a las que sometemos a los pies.

Dentro de las malformaciones fisiológicas o patologías intrínsecas del pie, como ejemplo, podemos hablar del Pie Cavo. Este tipo de pie se caracteriza por tener un arco mayor de lo normal, siendo justamente lo opuesto al famoso Pie Plano. El hecho de tener un arco longitudinal mayor de lo normal hace que apoyemos todo el peso de nuestro cuerpo sobre una superficie más reducida, con lo cual, tanto la parte del talón como la del antepie sufren una mayor presión, dando origen a ese dolor tan agudo, especialmente en la zona anterior, ya que está menos preparada para soportar una gran carga.

Con respecto a las causas externas de este problema nombramos en primer lugar el calzado, el calzado inapropiado, concretamente el femenino de tacón alto y punta estrecha, que traslada aun más el peso del cuerpo hacia el antepie , comprimiéndolo al mismo tiempo. Algunos calzados de trabajo excesivamente rígidos y con suelas reforzadas son, asimismo, causantes de la molestia.

Evidentemente, el tipo de trabajo o actividad que desarrollamos también puede contribuir a agravar la Metatarsalgia, ya que tanto un trabajo en bipedestación continuada (largas jornadas de pie sin descanso) como grandes caminatas a las que no estamos acostumbrados, son causa de un recalentamiento general del pie que puede derivar en ese dolor tan incapacitante.

En la mayoría de los casos el dolor se acompaña de durezas en la zona, que en estadíos avanzados terminan convirtiéndose en los desagradables callos o clavos plantares, llamados así porque recuerdan al dolor provocado por la punta de un clavo en la piel. En tal caso, la solución consiste en acudir al podólogo para la extracción del callo o clavo, pero sin olvidar tratar también la verdadera causa de éste, ya que el problema se repetiría una y otra vez.

Si la causa está en un mal calzado, el paciente debería cambiarlo por uno más cómodo y anatómico, con un tacón que no supere los dos o tres centímetros de altura, puntera redondeada y suela flexible con un grosor adecuado.

En casos en los que la Metatarsalgia se deba a un Pie Cavo u otra causa fisiológica, el tratamiento se completaría además con unas Plantillas Ortopédicas apropiadas y personalizadas.

Como puedes comprobar ambos tratamientos son sencillos y verdaderamente eficaces.

¡Anímate y no dejes de acudir a tu podólogo!

“Primero aparecieron los pies y años después se inventó el zapato para que sirviera de protección contra las inclemencias”, recuerda el doctor Josep María Cabestany, del Consultorio Podológico Cabestany, en Sabadell, Barcelona. Sin embargo, muchas mujeres anteponen la estética a la función de esta prenda y calzan números más pequeños, zapatos muy estrechos y puntiagudos que, a la larga, deforman el pie, causan juanetes y provocan dolor en el antepié.

El peor calzado es el que tiene un tacón muy alto y estrecho puesto que provoca que la planta del pie sea como un plano deslizante y los dedos acumulen la presión en la punta del zapato. Por otro lado, al tratarse de un zapato demasiado estrecho, los dedos se comprimen en la puntera y no tienen la movilidad suficiente. Sin embargo, “un solo zapato no es el culpable de los trastornos. Lo que los causa es ir habitualmente mal calzado”.

Tampoco hay un zapato ideal puesto que cada pie es diferente, al igual que las diversas actividades que se efectúan a lo largo de la jornada son distintas y requieren un tipo de calzado. Por ejemplo, un zapato deportivo tiene unas características distintas a uno de salón. Asimismo, una profesión que requiera andar mucho o permanecer todo el día de pie requiere un tipo de zapato distinto a otra que permita al individuo estar sentado.

Quién tiene que determinar qué tipo de protección es la adecuada es el especialista. Por ello, es muy importante acudir a un centro en el que un podólogo pueda aconsejar sobre el calzado y “efectúe revisiones para poder prevenir, atajar o tratar posibles trastornos”, recomienda el doctor.

Las visitas dependen de la afectación del pie. Si el pie está sano basta con una revisión al año. Sin embargo, si padece algún trastorno, los especialistas aconsejan hasta tres. Asimismo, en edad de crecimiento es aconsejable acudir al menos dos veces al año puesto que en los más pequeños esta parte del cuerpo es muy moldeable y se adapta a la actividad y al calzado tanto si es el adecuado o no.

Cirugía percutanea
A menudo, la única solución posible a los trastornos del pie es la cirugía. Sin embargo, la intervención quirúrgica convencional se ha caracterizado siempre por el dolor postopeatorio. Además, tiene el inconveniente de la anestesia, los periodos de hospitalización y el tiempo de recuperación.

Existen otro tipo de intervenciones no invasivas cuyos efectos secundarios se reducen, no se hospitaliza al paciente –de hecho, sale por su propio pie- y la recuperación es muy rápida: “estos individuos ya se pueden calzar a las tres o cuatro semanas”, asegura el doctor.

Pero sobre todo, es una técnica que reduce el dolor post operatorio al mínimo. “Realizamos un seguimiento a 100 pacientes. De estos, el 92 por ciento aseguró no tomar ningún fármaco para aliviar el dolor. El 8 por ciento restante solo consumió analgésicos convencionales”, explica Cabestany.

Se trata de la cirugía percutánea, un tipo de intervención que se realiza con una mínima incisión (de uno o dos milímetros) en la deformidad, con la ayuda de un instrumental motorizado y que, con ayuda de un fluoroscopio (rayos X), se efectúan las mismas actuaciones que en la cirugía convencional. “No hemos inventado nada. Simplemente operamos de distinta manera para mejorar la calidad de vida del paciente”.